SITE SLOGAN

    http://camnangcuoihoi.edu.vn/

Tuesday, 11/12/2018

Cập nhật gần nhất:10:00:00 AM GMT

Bạn đang ở: BHYT Bảo hiểm y tế bắt buộc THẺ BẢO HIỂM Y TẾ: THÊM MỘT DÒNG, GIẢM GÁNH NẶNG

THẺ BẢO HIỂM Y TẾ: THÊM MỘT DÒNG, GIẢM GÁNH NẶNG

Email In PDF.

Dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…”  không chỉ là mốc đánh dấu thời điểm và quá trình tham gia BHYT mà còn liên quan đến quyền lợi của người có thẻ đi khám, chữa bệnh (KCB) đúng tuyến và có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) chi trả 100% chi phí KCB BHYT, giúp người bệnh tiết kiệm được hàng chục triệu đồng.

Theo quy định tại Điểm 1.9, Khoản 1, Điều 3 Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) thì dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…” được in phía cuối thẻ BHYT dành cho những đối tượng đã nộp BHYT 5 năm liên tục, với những người tham gia BHYT có thời gian liên tục chưa đủ 05 năm thì dòng này để trống.

the bhyt

Thẻ BHYT của người tham gia 5 năm liên tục

Dòng chữ  “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…”  không chỉ là mốc đánh dấu thời điểm và quá trình tham gia BHYT mà còn liên quan đến quyền lợi của người có thẻ đi khám, chữa bệnh (KCB) đúng tuyến và có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) chi trả 100% chi phí KCB BHYT, giúp người bệnh tiết kiệm được hàng chục triệu đồng.

Để được hưởng quyền lợi này, người bệnh cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

1. Hóa đơn, chứng từ thu tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT (5% hoặc 20%) kể từ đầu năm;

2. Bảng kê chi phí KCB theo mẫu 01/BV và 02/BV;

3. Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng;

Sau đó, nộp lại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT làm căn cứ cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Những lần KCB khác trong năm chỉ cần cung cấp giấy chứng nhận này là được miễn chi phí KCB BHYT.

Trường hợp người bệnh đã đủ điều kiện để được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm nhưng chưa được giải quyết thì được cơ quan BHXH thực hiện thanh toán trực tiếp cho người bệnh phần chi phí được miễn cùng chi trả. Với quy định này, có ý nghĩa rất quan trọng đối với những người bị bệnh mãn tính thường xuyên phải vào viện hay bệnh hiểm nghèo như: ung thư, suy thận mãn, tim mạch, tiểu đường…giúp người bệnh giảm bớt gánh nặng tài chính.

kcb tai bv dakhoatinh

Khám, chữa bệnh tại bệnh viện Đa khoa tỉnh

Trong thời gian qua, tại tỉnh Lai Châu có không ít trường hợp người bệnh tham gia BHYT 5 năm liên tục được chi trả 100% chi phí KCB BHYT như:

1. Bà Trần Thị Cao Sinh, sinh năm 1980 (Tam Đường) tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục từ ngày 01/01/2015. Bà Sinh bị viêm màng não, phải đi KCB tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Nhiệt đới Trung Ương từ ngày 17/2/2015 đến 03/06/2015 với tổng số tiền điều trị trong chế độ BHYT là 529.039.090 đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán 80% với số tiền 423.231.727 đồng, bà Sinh cùng chi trả 20% với số tiền là 105.807.818 đồng. Ngày 03/6/2015 bà Sinh nộp hóa đơn chứng từ đề nghị cơ quan BHXH thanh toán phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT vượt quá 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở tại thời điểm 03/6/2015 là 6.900.000 đồng). Tại cơ quan BHXH bà Trần Thị Cao Sinh đã được thanh toán số tiền cùng chi trả là 105.807.818 – 6.900.000  = 98.907.818 đồng, đồng thời được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm kể từ ngày 03/6/2015 đến hết 31/12/2015, quỹ BHYT chi trả 100% chi phí cho những lần KCB sau của bà  Trần Cao Sinh.

2. Ông Trần Xuân Phong, sinh năm 1975 (Than Uyên) tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục từ 01/01/2015. Ông Phong bị loét, hoại tử da đùi phải vào viện 4 lần, điều trị tại Bệnh viện Trung ưng quân đội 108 từ ngày 20/2/2017 đến ngày 30/9/2017 với tổng số tiền điều trị trong chế độ BHYT là 156.855.025 đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán 80% với số tiền 125.484.020 đồng, ông Phong cùng chi trả 20% với số tiền là 31.371.005 đồng. Ngày 30/9/2017, ông Phong nộp hóa đơn chứng từ đề nghị cơ quan BHXH thanh toán phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT vượt quá 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở tại thời điểm 30/9/2017 là 7.800.000 đồng). Tại cơ quan BHXH ông Trần Xuân Phong đã được thanh toán số tiền cùng chi là: 31.371.005 – 7.800.000 = 23.571.005 đồng. Đồng thời được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm kể từ ngày 30/9/2017 đến hết 31/12/2017, quỹ BHYT chi trả 100% chi phí cho những lần KCB sau của ông Trần Xuân Phong.

Tuy nhiên, thực tế hiện nay vẫn còn không ít người tham gia BHYT chưa biết đến quyền lợi này. Điều này, rất cần các cơ sở KCB phổ biến và hướng dẫn người dân có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi tối đa theo quy định khi đi KCB.

Thiện Nguyễn

 


Tap chí phái mạnh thời trang moliy tap chí mày râu thế giới trong ngày dánh giá chuyên sâu chuyên sâu quanh bạn Kem Tri Nam Sakura | Kem Tri Mun thiet ke nha dep thiet ke nha pho thiet ke biet thu day lai xe oto tphcm| dug watches Tin mới việt nam Bản tin thông tấn xã báo thời cuộc Đánh giá nhanh kinh tế và thị trường áo vest nam Áo sơ mi nam Bộ sưu tập quần nam áo khoác nam Giầy dép nam cao cấp thời trang công sở Siêu thị thời trang Đồng hồ thời trang Thời trang nam 3S Thời trang nam công sở thời trang nam cao cấp thời trang nam hàng hiệu tin tức mới tin tức pháp luật zing new tin tức mới về việt nam tin tức và giải trí tin mới trong ngày báo biển đông tin mới về sao tin mới cập nhật 24h báo tin nhanh báo mới trong ngày tin nóng trong ngày báo kinh tế trính trị báo mới tin tức báo thời đại Thời trang và cuộc sống